JavaScript devre dışı. Daha iyi bir deneyim için, önce lütfen tarayıcınızda JavaScript'i etkinleştirin.

Konuya cevap cer

Mesaj: <blockquote data-quote="ömr-ü diyar" data-source="post: 6587" data-attributes="member: 376">PROSTAT KANSERİNİN MODERN TEDAVİSİ: HIFU Prostat Kanserinde Modern Robotik Tedavi Yöntemi: HIFU (High Intensity  Focused Ultrasound = Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason Dalgaları) Yayılmamış Prostat Kanserinin Kapalı Bıçaksız Yolla Robotik Tedavisi Kısa Bilgi: Yüksek frekanslı ses dalgaları (Ultrason) tıpta organların  görüntülenmesi için kullanılmaktadır. Ultrason probundan üretilen ses  dalgaları dokuya iletildiğinde dokunun özelliğine göre bir kısmı emilir,  bir kısmı geri yansır. Geriye yansıyan ses dalgaları analiz edilerek  görüntü haline getirilir. Ses dalgaları dokulardan geçerken ısı oluşturur. Tanı için kullanılan  ultrasonda ses dalgaları bir noktaya odaklanmadığından, bu ısı  önemsenecek derecede değildir. Fakat ses bir noktaya odaklanırsa ve gücü  arttırılırsa, odak noktasında ısı yüksek olur. Bu ısı 85-100 dereceye  çıkartılabilir. Bu ısı derecesinde odak noktası yanar ve tahrip olur.  Yanan yer sadece odak noktasıdır. Sesin geçtiği alanlarda yanma olmaz. Kanserli dokunun yok edilmesi için bu teknoloji kullanılmaktadır. HIFU  tekniği ile prostat kanseri tedavisinde, kalın barsaktan (anüsten)  sokulan bir alet ile (prob) önce prostat değerlendirilir, bilgisayar  programı yardımıyla yakılacak yerler belirlenir. Daha sonra cihaz,  robotik programı ile belirlenen yerleri yakar. HIFU işlemi ameliyathanede, anestezi altında yapılmaktadır. Önce kapalı  prostat ameliyatı (TURP) yapılarak prostatın idrar yolu çevresindeki  kısmı temizlenir. Sonra yakma işlemi gerçekleştirilir. Hasta sadece iki  gün kadar sondalı kalır ve sonra taburcu olur.HIFU’ nun avantajı açık ameliyat yapılmamasıdır. Bu nedenle açık  ameliyattaki yan etkilerin derecesi ve sıklığı HIFU’da daha azdır.  İyileşme süresi de çok kısadır. Özellikle, açık ameliyatın riskli olduğu  durumlarda, radyoterapiden sonraki nüks durumlarında başarıyla  kullanılabilmektedir. HIFU - Robotik Prostat Kanseri Tedavisinin Ayrıntıları: Bu tedavi seçeneği, prostat kanseri tedavisinde non invazif metodların  getirdiği avantajları içeren yeni ve etkili bir alternatif  oluşturmaktadır: Bir seansta etkin tedavi, gerektiğinde tekrarlanabilir  olma, çok kısa hastanede yatma süresi ve düşük komplikasyon riski.HIFU ile prostat kanseri tedavisi, yayılmamış prostat kanseri  hastalarından özellikle evre T1-T2’ de bulunan ve yaşları, genel  durumları ve taşıdıkları rahatsızlıkları nedeniyle radikal prostatektomi  (açık prostat kanseri ameliyatı) için uygun olmayan hastalara veya  cerrahi girişime alternatif arayan hastalara önerilmektedir. Ek olarak ,  bu tedavi yöntemi eksternal radyoterapi sonrası nüks sergileyen  hastalarda da sağaltım tedavisi olarak kullanılabilmektedir. Tedavi genellikle genel anestezi altında, makat yoluyla uygulanmaktadır,  Rektuma özel bir prob yerleştirilmektedir. Bu prob bilgisayar kontrollü  belli noktalara odaklanabilen yüksek güçlü ultrason dalgaları  yaymaktadır. Ultrason dalgalarının odaklandığı noktada (focal point)  dalgaların ani ve güçlü emilimi sonucu, bölgede anlık bir ısı artışı  olur (85 ila 100°C); bu şekilde hedef bölgedeki hücreler tahrip olurlar.  (Termal ablasyon) Hedef bölgeye yapılan her atışla oval şekilli 22 mm uzunluğunda ve 2 mm.  çapında bir alanda tahribat yapılır. Atışların tekrarlanması ve odak  noktasının her atış arasında bilgisayar ve robot tarafından  değiştirilmesi sonucu tüm kanserli bölgelerin tahribi mümkün olmaktadır. HIFU tedavisinin uygulama şekli: HIFU cihazı iki modülden oluşmaktadır: hastanın üzerine  konumlandırıldığı tedavi modülü ve cerrahın robotik endorektal probu  (makata giren robotik kol) hareket ettiren bir bilgisayar sistemiyle  tedaviyi planlayıp kontrol ettiği kontrol modülü. Prob, mobil bir desteğin üstüne kurulmuştur. Ultrason üretici ve entegre  ultrason tarayıcı ekipman (veya dönüştürücü) probun ucuna  yerleştirilmiştir. Probun mobil desteği, tüm prostatın tedavisi  sırasında probu otomatik ve aşırı derecede hassas biçimde robotik olarak  hareket ettiren bir cihazdır. Lokal veya genel anestezi uygulandıktan  sonra, hasta sağ tarafına yatar ve tedavi boyunca bu pozisyonda kalır.  Proba bir kayganlaştıcı uygulanır, anüsten rektuma doğru yerleştirilir.  Bu non-invaziv pozisyon probun prostata yakın olarak yerleşmesini  sağlar, böylece ultrason tedavisi için ulaşılması da kolay hale gelir.  Tedavinin ilk aşamasında prostatın ultrason taraması yapılır. Bilgisayar  sistemi daha sonra prostat imajını 3 boyutlu olarak yeniden oluşturur.  Böylece cerrah ekran üstünde tedaviyi planlayabilir ve prostatın tedavi  edilecek bölümünü tanımlamak üzere robotu programlayabilir. Tedavi  planlanınca atış fazına geçilebilir. Robotik prob daha sonra cerrahın  talimatlarını otomatik olarak ve ileri derecede hassasiyetle yerine  getirir (talimatlar mm ayarında doğrulukla yerine getirilir). Her on  saniyede bir prob yüksek yoğunlukta ultrason dalgası üretir. Bu dalga  prostatın çok küçük bir bölümünü hızlı, yoğun ve lokalize bir sıcaklıkla  tahrip eder. Bu olay hastada tedavi sonrası bir ağrıya neden olmaz. Bu  ilk lezyonun ardından komşu lezyonlar, birkaç yüz lezyon ardarda  gelişir. Sonuçta tüm prostat dokusu tedavi edilecektir. Bu tedavi  prostatın hacmine bağlı olarak birbuçuk ila ikibuçuk saat arasında bir  zaman boyunca devam eder. HIFU Prostat Kanseri Tedavisi Sonrası Sonuçlar Nasıldır? Günümüzde dünyada birçok hastane Ablatherm HIFU ile yapılmış beş ila  yedi yıllık klinik sonuçlara sahiptir ve bunlardan bazıları  yayınlanmıştır. Yöntem ve etkinliği, son olarak Prof. Wieland ve Dr.  Blana tarafından (University of Regensburg, Almanya) Urology Dergisinde  yayımlanan makalede incelenmiştir. Bu makale , Ablatherm- HIFU teknolojisi ile lokalize prostat kanseri  tedavisinde 5 yıl süreli takipleri sonucu çok iyi klinik sonuçlar elde  edildiğini gösteren bir çalışmadır. Çalışma verileri bu teknolojinin ne  kadar güvenli ve etkili olduğunu 5 yıl süreli takibi ile de açıkça  gözler önüne sermektedir. Çalışma verileri 137 HIFU tedavisi görmüş  hastanın 5 yıllık takiplerini içermektedir. Çalışma sonuçlarında tedavi  sonrası hasta populasyonun 93.4% nde negatif biopsi gözlenmiştir. Sadece  iki hastada 4’ten daha büyük PSA değeri saptanmıştır. Şüphesiz  insanların yaşama kalitelerini değiştirmeden hayatlarına devam etmeleri,  alacakları tedavinin yan etkileri ile yakından ilişkilidir. Regensburg  makalesinde sunulan veriler diğer Ablatherm merkezlerinden elde edilen  verileri doğrulamaktadır.(High-Intensity Focused Ultrasound for the Treatment of Localized  Prostate Cancer: 5-year Experience. A. Blana, B. Walter, S. Rogenhofer,  W.F. Wieland, University of Regensburg, Dept. Of Urology, Germany.  Urology 63 (2), p. 297-300, 2004) HIFU ile Lokalize prostat kanseri tedavisinin bazı avantajları şunlardır:· Etraftaki organlara hasar vermeden kanser dokusuna müdahale edilebilmesi.· Radyasyonun zararlı etkilerine maruz kalmama.· Hastanede kalma süresinin kısa olması.· Tedavinin bir oturumda sonuçlandırılması ve gerektiğinde ileride tekrar edilebilmesi.· Tedavi herhangi bir nedenle tamamlanamazsa diğer alternatif tedavi yöntemlerine geçişe olanak tanıması.· Eksternal radyoterapi sonrası lokal nükslerin tedavisine olanak tanıması. HIFU Hakkında Özet Bilgiler: Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason dalgalarını (HIFU) bilgisayar  kılavuzluğunda Lokalize prostat kanserinde tedavi amaçlı kullanan tıbbi  bir cihazdır (Ablatherm®). Ultrason enerjisi rektum içinden konulan bir  prob vasıtasıyla prostata iletilmektedir.Ultrason dalgaları önce rektal duvarı geçmekte ve daha sonra prostat  üzerinde odaklanmaktadır (focused). Bu odaklanma işlemi hedef bölgede  yüksek ısı oluşumuna sebep olur ve böylelikle hedef bölgedeki dokuyu  tahrip etmektedir. Tedavi ortalama 1-3 saat sürmektedir ve duruma göre  genel anestezi veya spinal anestezi altında uygulanabilmektedir. HIFU TERCİH SEBEPLERİ: · Tek uygulamayla tam ve etkili sonuç elde edilmesi,· Gerektiği takdirde tekrarlanabilme olanağı,· Çok kısa süre hastane yatışı,· Çok düşük oranda komplikasyon ihtimali HIFU tercihi için başlıca nedenlerdir.Diğer tedavi seçeneklerinden sonra da başarısız veya yetersiz kalınan  durumlarda da gerektiğinde HIFU tedavisinden sonra uygulanabilir olması  veya HIFU tedavisinden sonra istendiğinde diğer tedavilerin  uygulanabilirliliği yöntemin bir diğer artısıdır.Bu tedavi seçeneği:1. Evre T1-T2’de olan lokalize prostat kanserli hastalara,2. Gerek yaşları gerekse genel durumları veya herhangi bir  hastalıklarından dolayı radikal prostatektomi uygulanamayan hastalara,3. Radikal cerrahiye alternatif minimal invazif yöntemi tercih eden hastalara tavsiye edilmektedir.Ek olarak,4. Daha önce radyoterapi almış veya Radikal prostatektomi geçirmiş ve  tekrar lokal nüks gösteren hastalarda da ‘’kurtarma’’ tedavisi olarak  kullanılabilmektedir.Rektuma yerleştirilen bu prob vasıtasıyla yüksek yoğunluklu ve bir  noktada odaklanan ultrason dalgaları üretilmektedir. Ultrasonun  dalgalarının odaklandığı noktada (focal point) ani ve güçlü olarak  ultrason enerjisinin emilimi o noktada ani ısı artışına (85 ila 100 ° C)  sebep olup ve hedef bölgedeki kanser hücrelerini yok etmektedir. Her  atışta ısı ile hasar verilen bölge 19-20 mm boyunda ve 2 mm çapındadır.  Bu şekilde odak noktasını (focal point) değiştirerek tekrarlanacak  atışlarla prostat hacminin tamamı tahrip edilerek kanser hücrelerinden  arındırılabilir. Genellikle 400 ile 600 atış yeterli olmaktadır.Oldukça yeni sayılan bu minimal invaziv yöntem 2000 yılından itibaren  Avrupa’da kullanılmaya başlandı ve 2006 Eylül ayına kadar Avrupa’daki  çeşitli merkezlerde 11000 den fazla hasta bu yöntemle başarı ile tedavi  edildi.Cihaz çok sayıda güvenlik sistemi ile donatılmıştır. Hasta güvenliğini sağlamak ve tedavi sonucunu optimize etmek amacıyla:· Tedavi problarının pozisyonunun rektum duvarı ile ilişkili olarak sürekli kontrolü.· Hasta hareketlerini tespit eden bir detektör.· Rektal ısıyı sabit tutan soğutma sistemi.· Tüm bu güvenlik sistemleri cihazın çalışması ile ilgili bir anormallik  tespit edildiği anda otomatik olarak çalışmayı durdurmaktadır.Genellikle 3 aylık düzenli PSA seviyesi takibi yeterli olmaktadır. Sonuç: Avrupa’da 402 lokalize prostat kanserli hasta üzerinde yapılan çok merkezli çalışma sonuçları:Bu çalışmaya göre Ablatherm® HIFU tedavisi görmüş 10 hastadan 8'den  fazlasında negatif kontrol biyopsisi elde edilmiştir (87.2%), ve aynı  hastalarda PSA düzeyi (81.4%) oranında normale dönmüştür. Sonuçlar  ortalama 13 aylık takip sonuçlarıdır. Lyon (Fransa) da yapılmış olan 5  yıldan fazla süreli takip sonuçlarını içeren benzer bir çalışma da bu  sonuçları doğrulamaktadır. Yayılmamış Prostat Kanserinde ilk tercih olarak High Intensity Focused  Ultrason-(HIFU)-Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason tedavisinin  seçilmesinin getirdiği bazı avantajlar: · Kanser dokusunun komşu organlarda minimal lezyon oluşturularak tahrip edilmesi ve ortadan kaldırılması.· Radyasyon ve yan etkilerine maruz kalmama.· Gerektiğinde Spinal anestezi altında uygulanabilmesi.· Bir defada sonuç veren bir tedavi yöntemi olması.· Hastanede yatma süresinin kısa olması.· Gerektiğinde tekrarlanabilen bir tedavi şekli olması.· Tedavinin tamamlanamaması durumunda diğer tedavi yöntemlerine geçişe olanak tanıması.· HIFU yönteminin lokal nükslerin tedavisine olanak tanıması</blockquote>

Adı

İnsan doğrulaması: Günde beş vakit kıldığımız nedir?